6.5     Langfristige Gewichtsabnahme durch eine verhaltenstherapeutische

Adipositasbehandlung in Kombination mit einer VLCD

In einer Zusammenstellung bei Wadden (1993) werden von drei Studien die Ergebnisse einer Nachuntersuchung ein Jahr nach Behandlungsende berichtet. Faßt man von zwei dieser drei Studien die Gewichtsabnahmen zusammen, ergibt sich für diese zwei Studien eine erzielte Gewichtsabnahme von 17,7 kg (Wadden et al., 1989; Wing et al., 1991). Nach einem Jahr waren von dieser Gewichtsabnahme noch durchschnittlich 9,6 kg vorhanden. Dies entspricht einer Erhaltung der initialen Gewichtsabnahmen nach einem Jahr von 54,2%. Dieser Wert liegt unter dem Prozentsatz der erhaltenen Gewichtsabnahmen durch eine verhaltenstherapeutische Adipositasbehandlung, die nach einem Jahr berichtet werden. Die dritte Studie, durchgeführt von Miura, Arai, Tsukahara, Ohno und Kidea (1989), fällt mit den berichteten Daten für die Erhaltung der Gewichtsabnahmen deutlich aus dem Rahmen. Hier

wurden die durchschnittlichen Gewichtsabnahmen von 10,7 kg bis zur Nachuntersuchung noch um 0,7 kg ausgebaut. Das Behandlungsvorgehen wies keine Besonderheiten auf. Gründe der außerordentlich guten Gewichtserhaltung werden in kulturellen Unterschieden zwischen den amerikanischen und japanischen Patienten wie auch in der geringeren initialen Gewichtsabnahme gesehen (Wadden, 1993). Nachfolgend werden weitere Studien mit langfristigen Gewichtsverläufen dargestellt.

Für die 26-wöchige Behandlung von Wadden et al. (1992) für die 86 Studienteilnehmer werden folgende Gewichtsverläufe berichtet. Die Probanden erzielten eine durchschnittlich Gewichtsabnahme von 22,9 kg (SD = 9,5), die sich auf 14,1 kg (SD = 11,9) nach einem Jahr verringerte. Dies entspricht einer Erhaltung der Gewichtsabnahmen von 61,6 % Zwischen Behandlungsende und Nachuntersuchung fand kein Gewichtserhaltungsprogramm statt.

Auch Nunn et al. (1992) berichten von den Gewichtsabnahmen, die ein Jahr nach der Behandlung vorhanden sind. Von 24,4 kg (SD = 7,87) nach Beendigung des Behandlungsprogramms nach 25 Wochen waren 1 Jahr später noch 19,28 kg (SD = 8,87) der Gewichtsabnahmen vorhanden. Das bedeutet, daß 79 % der Gewichtsabnahmen erhalten wurden. In der Zeit zwischen Behandlungsende und Nachuntersuchung fanden 26 weitere Treffen im Rahmen eines Gewichtserhaltungsprogramms statt. Der BMI verringerte sich von 38,05 kg/m² bei Behandlungsbeginn auf 30,98 kg/m² zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung.

In der Aufstellung bei Wadden wird außer der Studie von Miura et al. (1989), wo im zweiten Jahr nach der Behandlung sogar noch weitere Gewichtsabnahme von 0,5 kg verzeichnet wurden, nur eine weitere Studie mit einem Nachuntersuchungszeitpunkt 2 Jahre nach Behandlungsende genannt (Sikand, Kondo, Foreyt, Jones & Gotto, 1988) Von der durchschnittlich berichteten 21,8 kg Gewichtsabnahme in dieser Studie waren 2 Jahre später noch 9,1 kg vorhanden, was einer Erhaltung von 45% der Gewichtsabnahmen entspricht.

Nunn et al. (1992) teilen die Gewichtsabnahmen 2,5 Jahre nach Beendigung des Programms mit. Von einer anfänglichen Gewichtsreduktion von 24,4 kg waren 30 Monate später noch 13,09 kg (SD = 11,29) vorhanden. Dies entspricht einer Erhaltung der Gewichtsabnahmen von 53,7 %.

Wadden et al. (1989) beobachteten die Gewichtsabnahmen bis 5 Jahre nach Behandlungsende. Die erzielten Abnahmen von 16,8 kg (SD = 1,2) konnten nicht gehalten werden. Nach 5 Jahren zeigten die Teilnehmer im Vergleich zum Gewicht vor Beginn der Behandlung sogar eine Zunahme von 2,9 kg (SD = 2,4). Nach der 6-monatigen Behandlung fand kein weiteres Gewichtserhaltungsprogramm statt.

Insgesamt zeigen die Studien, daß 1 Jahr nach der Behandlung die Teilnehmer einen größeren Gewichtsanstieg als die Teilnehmer einer verhaltenstherapeutischen Adipositasbehandlung aufweisen. Auch die Ergebnisse 2 Jahre später sind durch eine stärkere Wiederzunahme gekennzeichnet, auch wenn zu beiden Zeitpunkten die Gewichtsabnahmen der Probanden, die eine VLCD erhalten, höher sind. Über den Zeitraum von 5 Jahren scheinen die initital höheren Gewichtsabnahmen aber keinen Vorteil zu besitzen. Eine Studie von Wadden et al. (1989) zeigt nach 5 Jahren eine Gewichtszunahme von knapp 3 kg im Vergleich zum Eingangsgewicht. Für die Adipositasbehandlung in Kombination mit einer VLCD liegen zu wenig Studien über einen längeren Beobachtungszeitraum vor. Ein Mangel auf den Wadden 1993 hinweist, und der auch noch heute Bestand hat.

Durch eine verhaltenstherapeutische Behandlung erzielt man nach einem halben Jahr eine Gewichtsabnahme von 10 kg, die durch Ausweitung des Programms bis auf 14 kg ansteigen kann. Durch eine Behandlung, in der eine VLCD integriert ist, liegen die Gewichtsabnahmen nach einem halben Jahr bei 21 kg. Über den Zeitraum von 4 bis 5 Jahren wird der größte Anteil der erzielten Gewichtsabnahmen bei beiden Vorgehensweisen wieder abgegeben.